儿童不发生牙周炎是多年来的一个共识,但1983年Page等报告了5例发生于乳牙的牙周炎,提出青春前期牙周炎的命名并将其作为一种独立的疾病。青春前期牙周炎病因不明,发病于乳牙萌出期,年龄可早至4岁左右或更早。可分为局限型和弥漫型两型。
局限型青春前期牙周炎仅侵犯少数乳牙,部位不定。牙龈炎症较轻,或为中等程度,但可有深牙周袋。牙槽骨破坏的速度比弥漫型缓慢,不伴有中耳炎或其他感染,此型对治疗反应尚佳。
弥漫型青春前期牙周炎可波及全口乳牙;恒牙可以受累,也可不受影响,牙龈有明显的重度炎症,并有牙龈增殖和龈缘退缩或龈裂,牙槽骨破坏的速度很快,致使牙齿很快松动,甚至自动脱落。患者周缘血的中性粒细胞和单核细胞的功能低下。患儿常伴有中耳炎及皮肤、上呼吸道反复感染。此型对抗生素治疗反应欠佳。
治疗青春前期牙周炎原则为消炎治疗。要求4岁左右的儿童做到严格控制菌斑的发生很困难,但这又很重要,应让家长协助督促患儿坚持用软毛牙刷仔细刷牙,并让患儿用洗必泰等抗菌药液含嗽或牙周冲洗。对局限型青春前期牙周炎患者,可在全身应用抗生素如青霉素的情况下,进行洁治及龈下刮治术,有可能阻止病程继续进展,应长期随访弥漫型病例预后很差,病情不易控制。即使在治疗情况下,牙龈也往往继续退缩,牙槽骨依然迅速吸收。